「矯正装置の隙間が黒くなっている気がする……」
「冷たいものがしみるけど、装置がついているから治療できないんじゃ？」
矯正治療中、歯に異常を感じ、不安に思っていませんか？
せっかく歯並びをきれいにしているのに、矯正中に虫歯で歯がボロボロになってしまっては本末転倒ですよね。
矯正中でも虫歯の治療は可能です。しかし、虫歯の大きさや場所によっては、一時的に装置を外す必要があり、矯正期間が延びてしまう（中断する）可能性があります。
この記事では、矯正中の虫歯治療の流れや、矯正装置別の虫歯リスクの違い、治療をスムーズに終えるための予防法について歯科医師が解説します。
歯科医師：鈴木 遼介
矯正装置をつけると装置の周辺に細菌が停滞しやすくなり、虫歯の発症リスクは高まります。
初期の虫歯であればフッ素や最小限の治療で矯正治療を続けることができますが、進行すると治療中断を余儀なくされて治療期間が伸びてしまいます。また、通院回数や期間、費用が増える可能性もあります。
矯正を治療計画どおりに円滑に進めるためには「虫歯を作らない」「進行を抑える日々のケアを丁寧に行う」ことが重要です。歯科クリニックでの定期的なチェックとクリーニングを上手く使い、清掃器具や正しい習慣づけで虫歯ゼロを目指しましょう。
- 矯正中の虫歯治療の流れ
- ワイヤー・マウスピースなど矯正装置別の虫歯リスクの違い
- 治療をスムーズに終えるための予防法
【結論】矯正中に虫歯は進行度で対応が変わる
「矯正中に虫歯が見つかったら、装置を外して治療中止になるの？」
結論を言えば、矯正中でも虫歯の治療は可能で、治療が中止になることはありません。
ただし、虫歯の進行度合い（深さや大きさ）や場所によって、矯正装置をつけたまま治せるのか、一時的に装置を外す必要があるのかが変わってきます。
ここでは、虫歯の段階に応じた矯正中の治療アプローチについて解説します。
自分の虫歯がどの段階に当てはまるのかを確認しましょう。
初期段階（CO〜C1）：装置をつけたまま経過観察やフッ素塗布で対応
まだ穴が開く前の虫歯（CO）や、表面のエナメル質が少し溶けた程度の軽度の虫歯（C1）であれば、歯を削る必要はありません。
この段階の虫歯で重要なのは、削ることではなく再石灰化（さいせっかいか）を促して歯を修復することです。
基本的に矯正装置はそのままで、具体的には以下のような治療が行われます。
C0～C1段階の虫歯の場合、痛みもしみもないため気づきにくいですが、装置の周りが白く濁っている場合（ホワイトスポット）には要注意です。
中度の虫歯（C2）：ワイヤーやブラケットを一時的に外して削る必要がある
虫歯が象牙質まで達した中度の虫歯（C2）になると、冷たいものがしみる、甘いものを食べると痛むなどの自覚症状が出てきます。
C2段階での自然治癒は期待できないため、患部を削ってプラスチックを使った詰め物をする治療が必要になります。
虫歯ができた場所が、歯の裏側や噛み合わせの面など矯正装置に干渉しない場所であれば、装置をつけたままでも治療を行います。
装置の舌や隣接面の虫歯である場合、ブラケットの下やワイヤーが邪魔になるため、一時的に装置（ワイヤーやブラケット）を外して治療を行います。
装置を一度外す場合は治療後に再度つけ直す必要があるため、その分の処置料がかかったり、治療のために矯正を一旦中断したりする可能性があります。
重度（C3〜C4）：矯正を中断して根管治療を優先する
虫歯がズキズキと激しく痛んで夜も眠れないという場合、虫歯が神経まで達した重度の虫歯（C3～）である可能性が高いです。
C3〜C4の状態になると歯の寿命に関わるため、矯正治療よりも虫歯治療（歯の保存）を最優先します。多くの場合、矯正治療は中断されます。
具体的には、ワイヤーを完全に外して歯の根っこの治療（根管治療）を行います。数週間〜数ヶ月かかることがあり、その間は歯を動かすことができません。
さらに進行して歯がボロボロ（C4）になり、万が一抜歯が必要になった場合、矯正計画の作り直しが必要になるリスクもあります。
最悪の事態を防ぐため、歯に違和感を少しでも感じたらすぐに担当医に相談してください。
ワイヤー矯正とマウスピース矯正の虫歯リスクと対策
虫歯の根本的な原因は「磨き残し」（プラーク）です。使用する矯正装置によって、汚れが溜まりやすい場所や虫歯リスクは全く異なります。
ワイヤー矯正中に歯を磨きにくいのはもちろんですが、一見清潔そうなマウスピースにも、実は特有の虫歯リスクが潜んでいるのです。
矯正装置ごとの特性を正しく理解して弱点をカバーするケアを行い、トラブルを未然に防ぎましょう。
ここでは、代表的な2つの矯正方法における虫歯リスクと対策について詳しく解説します。
ワイヤー矯正：汚れの温床になる装置周りに「ワンタフトブラシ」などを使用
ワイヤー矯正の最大のリスクは、物理的に歯ブラシが届かない死角が無数に生まれることです。
特にブラケット（歯につける粒）の周りやワイヤーの下には普通の歯ブラシの毛先が届きにくく、食べカスやプラークが停滞しやすい「汚れの温床」となります。
対策としては、普通の歯ブラシのケアに加え、以下の道具を併用しましょう。
きれいに歯を磨いているつもりでも、装置を外してみたら虫歯になっていたというケースは後を絶ちません。
鏡を見ながら、歯ブラシの毛先が確実に当たっているかを確認する習慣をつけましょう。
マウスピース矯正：唾液が循環せず糖分がパックされるリスクが高い
マウスピース矯正は取り外しができるため、一見虫歯になりにくいと思われがちですが、実は「使い方を誤ると一気に虫歯が広がる」というおそろしいリスクがあります。
通常、口の中では唾液によって汚れが洗い流され、酸を中和する「自浄作用」が働いています。
しかしマウスピースの装着中は、歯がプラスチックで覆われて唾液の供給が遮断された状態です。
この状態で歯に糖分が残っていると、歯とマウスピースの隙間で虫歯菌が増えやすくなり、強い酸性状態が長時間続きやすくなります。
マウスピース矯正中の虫歯対策としては、以下の点を心がけてください。
マウスピース矯正中の習慣によっては、広い範囲でむし歯が進行するリスクがあります。
マウスピースだからと油断せず、徹底した管理を心がけましょう。マウスピース矯正について詳しく知りたい人はこちらの記事も参考にしてください。
治療期間を延ばさないために｜歯科医師が教える虫歯予防方法
虫歯は、矯正治療を最短期間で終えるための最大の障害物です。
治療中に大きな虫歯ができると矯正治療を中断せざるを得なくなり、結果として数ヶ月〜半年以上治療期間が延びる場合もあります。
矯正治療中は、通常の2倍、3倍のリスク管理が必要です。
ここでは、歯科医師が推奨する虫歯予防方法を3つ紹介します。
毎日のセルフケア：フッ素での歯質強化と確実な汚れ落とし
毎日のセルフケアで最も重要なのは、フッ素で歯質を強化することと歯間の汚れを確実に落とすことです。
歯磨き粉は、フッ素濃度が国内最大レベルである1450ppmと記載されたものがおすすめです。
高濃度のフッ素は、溶け出したエナメル質を強力に修復（再石灰化）させる力を持っています。
うがいは少なめ（大さじ1杯の水で1回だけ）にすると、口の中にフッ素が留まりやすく効果的です。
ワイヤー矯正中はデンタルフロスを通しにくいですが、スーパーフロス（先端が硬く加工された矯正用フロス）を使えば簡単です。
歯ブラシだけでは、歯と歯の間の汚れは6割程度しか落ちていません。残りの4割はフロスでしか落とせないことを肝に銘じ、1日1回は必ずフロスを通しましょう。
プロフェッショナルケア：矯正中は3ヶ月に1回のクリーニングを行うのが常識
「歯医者さんに行くのは調整の日だけ」と思っていませんか。
通常は3〜6ヶ月に1回の検診ですが、矯正中は「1〜2ヶ月に1回」程度通ってクリーニング（PMTC）を受けることをおすすめします。
PMTC（プロフェッショナル・メカニカル・トゥース・クリーニング）とは、歯科衛生士が専用の器具とペーストを使って行う本格的な歯のクリーニングです。
普段の歯磨きでは落とせないバイオフィルム（細菌の膜）を徹底的に破壊・除去します。
矯正装置がついている期間は、歯磨きが上手な人でも自分では落としきれない汚れが溜まっていくため、定期的にPMTCを受けましょう。
調整日に合わせてクリーニングを行ってくれる医院もありますが、そうでない場合は一般歯科にも通いながらメンテナンスを受けましょう。
食習慣：スポーツドリンクやアメ、ダラダラ食べは厳禁
虫歯予防において、歯磨き以上に重要なのが「砂糖を摂取する頻度」のコントロールです。
口の中は、食事をするたびに酸性になり歯が溶け始めますが、唾液の力で時間をかけて中性に戻ります。
しかし、アメやグミを頻繁に口にしたりジュースをちびちび飲んだりする「ダラダラ食べ」をしていると、口の中が常に酸性の状態になり、歯が溶け続ける（脱灰する）時間が長くなります。
砂糖を含む飲み物の摂取や、歯にくっつきやすいアメやキャラメルなどは、矯正中にはなるべく避けましょう。
「おやつは時間を決めて一回で食べる」「食後はすぐに歯を磨く（または水でゆすぐ）」など、食習慣にメリハリをつけることが重要です。
歯科矯正中の虫歯に関するよくある質問
ここでは、矯正中の虫歯についてよく寄せられる質問に回答します。
Q. 虫歯治療で歯の形が変わるとマウスピースは作り直しになりますか？
A. マウスピースの作り直し（再スキャン） が必要になる可能性が高いです。
マウスピースは、治療開始時の歯の形に合わせて0.1ミリ単位で精密に作られています。
虫歯を削って詰め物をすると、歯の形がわずかに変わってしまい、今まで使っていたマウスピースが合わなくなる（入らなくなる）ことがあります。
その場合、治療計画を修正し、新しい歯の形に合わせてマウスピースを作り直さなければなりません。
メーカーや契約プランによっては、マウスピースの再製作に数万円〜十数万円の追加費用がかかることがあります。
余計な出費と治療期間のロスを防ぐためにも、矯正中の虫歯予防は非常に重要なのです。
Q. 矯正中に虫歯になると、追加費用はかかりますか？
A. はい、基本的に追加費用が発生します。
具体的には、以下の費用がかかる可能性があります。
トータルフィー（定額制）の医院でも、虫歯治療やそれに伴う作り直しは「別料金」としているケースが一般的です。契約内容をよく確認しましょう。
Q.虫歯治療の痛みは、矯正の痛みと重なると辛いですか？
A. タイミングによっては辛いため、調整直後の治療はできれば避けましょう。
矯正治療（特にワイヤー調整やマウスピース交換）を行った直後の2〜3日は、歯が動く痛み（歯根膜炎）で歯茎が敏感になっています。
この時期に虫歯治療で振動を与えたり、器具で歯を押したりすると、普段よりも強い痛みを感じやすくなります。
そのため、緊急性が高い場合を除き、虫歯の治療は「矯正の調整から1週間ほど経って、痛みが落ち着いてから」行うのがベストです。
歯科医院の予約を取る際は、矯正治療中であることと直近の調整日を必ず伝えましょう。
Q.電動歯ブラシや口腔洗浄器は使っても大丈夫ですか？
A. 問題ありません。むしろ清掃効率が高いため、使用が推奨されます。
ワイヤー矯正などの複雑な装置がついている場合、通常の歯磨きだけで汚れを落としきるのは困難です。
以下のようなケア用品は矯正治療の成功率を高める優秀なツールですので、積極的に活用してください。
- 音波・超音波歯ブラシ：細かい振動で毛先が隙間に入り込むため、ブラケット周りの汚れ落としに効果的。ただし、プラスチック部分に強く当てすぎると装置が外れる原因になるため、優しく当てるのがコツ。
- 口腔洗浄器（ジェットウォッシャー）：水流で汚れを弾き飛ばす機器。歯ブラシが届かないワイヤーの下や歯間の食べカスを一掃でき、矯正中の強い味方。
まとめ｜虫歯リスクを減らして矯正完了をめざせる歯科医院を探そう
矯正装置をつけ始めたら、数年間はメンテナンス強化期間となります。管理が行き届かずに虫歯だらけになってしまっては元も子もありません。
トラブルなく最短で矯正を完了するには、自分自身の努力はもちろん、歯科医院によるサポートが必要です。
「クリーニングの頻度は十分か？」「クリーニングの予約は取りやすいか？」など、治療費の安さだけでなく、管理体制の手厚さを基準に医院を選ぶことをおすすめします。
納得いくまで相談！「歯科まもる予約」で自分に合った歯科医院を見つけよう
「予防に力を入れている矯正歯科はどうやって探せばいいの？」
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多くの歯科医院では、治療前の無料相談（カウンセリング）を行っています。まずは「歯科まもる予約」で気になる医院を見つけ、予防体制や費用について納得いくまで相談してみましょう。
きれいな歯並びと健康な歯。両方を手に入れるため、第一歩を踏み出してください。
